“通过医保报销，我们节约了很多开支，避免了经济上的困难。”近日，躺医院病床上的袁女士说，“医保支付改革后中医单病种报销，这次胸腰椎骨折仅仅花费了元，解决了看病贵的难题。”
一旁的丈夫袁富恒搭话道：“要是没有单病种支付这个医保报销政策，医院开刀手术，买医疗耗材，不花上万块钱，估计拿不下来。”水族草医姚炳春为患者敷贴中草药。
据介绍，袁女士于2月24日在老家摔倒，医院后，经检查为单纯性胸腰椎骨折，受伤入院的当天，她躺在病床上连翻身都困难。
医院医院团队针对袁女士病情进行详细检查并给出治疗方案，按照中医优势病种诊疗方案（临床路径）进行治疗，以中医传统正骨手法结合中草药方内服外敷治疗胸腰椎骨折。
3月8日是袁女士医院治疗的第12天，当天，记者在现场看到，袁女士精神状态很好，她说：“通过治疗，现在感觉好了很多，我翻身都自如了。”
去年9月，医院的桡骨远端骨折、肋骨骨折、单纯性胸腰椎骨折、膝痹病、锁骨骨折等11个单病种纳入黔南州优势病种按病种定额付费医保政策。
改革后的医保报销政策极大减轻了患者治病负担。“患者袁女士所患单纯性胸腰椎骨折，按照医保单病种干包政策，治疗总费用定额为元，报销比例达到80%，患者仅支付定额的20%，即支付元。”袁仁锋一边介绍医保惠民政策，一边讲解特色中医治疗骨伤特点及优势，采用手法整复，夹板固定，中药包敷，无创施治，患者痛苦少等治疗特点。 医院，通过单病种看病进行医保报销，患者只需支付干包总额的20%。图为医生正在对骨折患者拍片的病情进行讨论。
“医院的11个单病种被纳入医保系统之后，吸引了许多患者前来就医，医院效益大幅度提升，患者可以通过医保报销，得到实惠；同时，传统的民族中药验方和医疗技术得到传承和发扬。”袁仁锋补充说，“我们近期以来还吸纳了3个专业医技人员，医疗人才队伍不断扩大！”
“我们考虑到西医治疗需要动手术，人遭罪不说，花费还高；医院治疗骨伤疗效不错，最重要的是，能纳入单病种医保报销，治好之后，个人自费部分仅仅只需要块钱。”袁富恒说，综合考虑后，我们偏向于保守治疗。
“我们通过监管制度，医保基金不合理支出得到了有效监管，医院桡骨骨折患者次均基金支付费用同比从.02元降低至元。”黔南州医疗保险服务中心基金核拨科副科长宋友基说：“在单病种费用支付方面，医疗机构执行定额付费遵循‘总额包干，超支不补’的原则，实际发生费用是低于规定包干金额的，从源头上有效促使医疗机构主动严控不合理费用，防止过度医疗的问题出现，降低了医保基金的支出。” 医保支付改革让民间传统中医得到传承，大山里的医药资源得到盘活，医院水族草医上山采药。
自去年开始，黔南州为进一步推动中医药（民族医药）事业发展，促进中医及民族医药传承，发挥中医药（民族医药）优势在维护和促进人民群众健康中的独特作用，推动健康黔南建设，以定“病种”、定“标准”、定“诊疗”、定“监管”的“四定”模式创新探索中医优势病种支付方式改革，构建出“中医得发展、患者得实惠、医保减支出”的共赢格局。
年9月4日省医疗保障局正式批复同意黔南州纳入省级中医药适宜技术和优势病种支付方式改革试点地区，成为全省改革试点地区。目前，黔南州医保局已将锁骨骨折、髌骨骨折、中风等19个中医优势病种纳入试点范围。
黔南州医保局医疗保障和政策法规科科长韦廷哲说：“我们医保支付制度改革的出发点是，促进中医特色得到发展，让参保患者得到实惠，同时让医保基金支出有所下降，最终实现中医、患者、医保三方共赢。”
贵州日报天眼新闻记者 胡家林编辑孙远铭编审田旻佳李劼
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